脊柱侧弯筛查报名表
姓名
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性别
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男
女
年龄
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电话（工作人员会与您取得联系，请您注意接听）
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是否有以下不良体态（多选）
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双肩一高一低
两侧肩胛骨不对称
女孩双乳发育不对称
一侧髋部比另一侧高
背部或肋骨一侧隆起
两侧下肢不等长
是否有全脊柱X光片
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是
否
提交
